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对于肩袖损伤这个病因主要有四个学说，有血运学说、退变学说、撞击学说以及创伤学说四种。
首先退变学说，肩袖的止点变性降低了肌腱的张力，成为肩袖断裂的一个重要原因。肌腱的一个退化、变性，肌腱的一个部分断裂，以及至完全性一个断裂，在老年患者中是常见的病因。
第二，血运学说，位于冈上肌腱远端1cm内，在这一区域之内没有血供，是肩袖断裂最常发生的一个部位。冈下肌腱远端1.5cm内，也存在这样一个缺血区域，但是冈上肌腱的撕裂发生率，远远要高于冈下肌腱。
三、撞击学说，肩撞击征认为肩袖损伤，是由于肩峰下发生撞击所致，这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位，和肩锁关节下面喙肩弓下方，分为冈上肌腱出口撞击征和非出口部撞击征，主要体现在冈上肌腱、肱二头肌腱长头腱，及肩峰下肌腱的撞击性损伤。早期为滑囊病变，中晚期出现肌腱的退化和断裂。
四、创伤学说，创伤作为肩袖损伤的重要病因，已被广泛的接受，劳动作业损伤、运动损伤以及交通事故，都是肩袖损伤的常见病因。日常生活活动或者运动中的反复微小的损伤，造成的肌腱内肌纤维的一个微微断裂，这种微断裂若没有足够的时间修复，将进一步发展成为部分或全层肌腱一个断裂。
