如果发现有甲状腺结节,首先要完善甲状腺功能的检查,如果甲状腺是有功能的,比方说是甲状腺结节合并功能亢进,就按甲亢去处理。如果是功能减退的结节,建议补充左甲状腺素钠片,进行激素替代治疗,直到将甲状腺功能补至正常为止。
而大部分结节是非功能性结节,就需要进一步判断它的良恶性,超声检查如果考虑是良性或者是极低度恶性的结节,建议定期随访;如果是低度怀疑恶性,结节直径大于1.5cm,建议进一步完善甲状腺细针穿刺;中度、高度怀疑恶性的结节直径大于1cm,建议完善甲状腺细针穿刺。
如果穿刺病理怀疑恶性的,就建议进行手术治疗;如果是病理考虑良性的结节,建议随访或者定期复查甲状腺细针穿刺。如果发现甲状腺结节,前三年是建议每年都要随访一次,一般是检查甲状腺功能、抗体以及甲状腺超声等检查;如果三年内甲状腺结节没什么变化,建议每两年复查一次,五年内结节没有变化,可停止随访。