开颅术后感染怎么办

在做了开颅手术以后，一旦发生颅内感染，有几个方面特别要注意: 第一，我们一旦怀疑颅内感染的时候，应该第一时间留取标本，做细菌的涂片和培养，这一点非常重要。因为我们用了抗生素以后，在脑脊液和血液中很快就有抗生素的分布。这样的话，我们再留取标本，就很难从标本中找到致病菌了，这是原则之一； 原则之二，我们要尽早启动有效的病原学治疗。我们知道这里有两个关键词，一个是尽早，一个是有效。那尽早，刚才说了，在脑髓这样的结构里面，是极容易发生细菌的大量繁殖的。那么延迟12个小时，或者24小时，再启动颅内感染，这样的治疗效果肯定是有千差万别的。

第二个是有效，那么也就是说，我们要启动对致病菌能够广覆盖，能够有足够的杀菌效率的药物。这个抗菌药物又包括经验性治疗，和目标性的治疗。大家可能对目标性治疗不太了解。我们也就是说，对于标本培养出来阳性结果，根据药敏结果我们再更改抗生素，这个就是我们说的目标治疗。那么这就需要我们医生要具备“火眼金睛”，来识别什么是颅内感染，什么时候应该尽早启动抗感染治疗，这是原则之二； 那么原则之三，如果需要的时候，要外科干预，比如说在脑室外引流，做彻底的外科清创。如果有人工植入物，应该要取出人工植入； 原则之四，颅内感染的时候往往合并颅高压，那么这时候我们要控制颅内压，主要是以外引流，以及我们用一些渗透性脱水药来降颅压； 第五个，发生颅内感染的时候，很容易引起癫痫发作，所以我们一般会应用药物来预防癫痫。