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动静脉内瘘的护理

2020-01-06
64.53万
孙翠芳
主管护师
中南大学湘雅二医院 肾脏内科
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视频内容

首先第一要做到日常检查,每天三次对内瘘功能进行检查,时间点分别为:起床时、午餐后、晚餐后、睡觉前。检查的内容为:看、触、听、感。

看什么?看血管的波动,有无红肿、有无感染、有无破溃。触什么?怎么触?用另一只手轻触瘘口以及内瘘的血管感受血管的震颤,感受内瘘的功能。听?听什么?可以用耳朵贴在内瘘口或者是用听诊器听我们内瘘的杂音,感受血流的流动。感?感什么?患者可以自我感觉内瘘的血管有无疼痛有无肿胀。通过以上的几步简单的检查就可以及时发现内瘘的异常,尽早干预,挽救内瘘。

第二,在生活中还有特别要注意内瘘侧的肢体不能长时间的测量血压,不可以枕着内瘘侧的肢体入睡,不可以穿袖口过紧的衣物,内瘘手腕不可以戴过重的手表、手镯、手链。以上的几点都是要避免对内瘘肢体的压迫,预防血栓的形成。

日常生活还需要注意内瘘侧的肢体提重物不能过猛,在进行慢跑或者是做家务等轻微活动时要注意保护瘘口,以免被撞或者是磕碰。内瘘口膨大的患者可以适当的采用运动护腕来保护瘘口,以免瘘口破裂出血,出现大量的失血、甚至是内瘘失功。

透析的当日也有很多注意事项,首先透析结束时我们在拔出穿刺针后会采用纱布块进行压迫,并视情况采用绑带包扎。压迫的时间因人而异,需要大家掌握。压迫止血的原则就是止血,只要我们的穿刺点没有出血即可以松绑绑带,松绑纱布块。

需要注意的是松绑的过程是逐步进行的,不是一次性完全松绑,因为个体差异,凝血功能和血色素等情况的不同,松绑的时间也是不同的,每个人需要寻找适合自己的时间,尽早松绑减少对内瘘的压迫。保护针眼的创口贴需要保留24小时,保证穿刺点皮肤愈合,降低感染的可能。

其次我们在住院的期间,我们特别注意的是内瘘侧的肢体不可以打吊针、抽血、或做其他的有创的操作,以防药物或者操作损害到内瘘血管。

最后我们还需要对内瘘进行必要的功能锻炼,透析间期,内瘘侧的肢体可以进行常规的功能锻炼,增强血管的弹性,增加血流量,可适当的采用抓握皮球,或者是空掌抓握的方式进行锻炼。也可以采用理疗仪对内瘘血管进行理疗,促进内瘘血管血管内皮的修复。同时还可以采用相关软化血管的药物涂抹来软化血管,减少穿刺疤痕的形成。充分的内瘘保护可以延长内瘘的寿命,为透析提供最基础的保障。

温馨提示:以上内容仅供参考,不能作为诊断及医疗依据。
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