主动脉夹层的早期表现一般为:
疼痛,夹层分离突然发生时,大多数患者就感觉到疼痛,A型多数病人在前胸和肩胛区,B型多数在背部、腹部。疼痛剧烈难以忍受,起病后就会达到高峰,呈刀绞或撕裂样。少数起病缓慢的病人疼痛不显著。
第二个是高血压,大部分病人可能伴有高血压。病人因剧痛会出现烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速,但是血压一般是不低甚至增高。
第三个就是心血管的症状,夹层血肿累及主动脉瓣膜或者是瓣环、瓣叶的时候,会出现主动脉瓣的关闭不全,可能会出现主动脉瓣区的舒张期的杂音、脉压增宽,急性主动脉瓣反流会引起心力衰竭。脉压改变,一般见于颈、肱或股动脉的一侧脉搏减弱或者消失,反映主动脉的分支受压迫或者是内膜碎片堵塞其分支。可有心包摩擦音,胸腔积液,这些情况。
第四个就是神经症状,主动脉夹层延接至主动脉分支或颈动脉或者是肋间动脉,可造成脑或者脊髓的缺血,引起偏瘫、昏迷、精神模糊、肢体障碍。
第五就是压迫症状,主动脉夹层会压迫腹腔动脉、肠系膜动脉,会引起恶心、呕吐、腹胀;如果压迫颈交感神经节会引起Horner综合征;那么压迫喉返神经会引起声音嘶哑;压迫上腔静脉导致上腔静脉综合征;累及肾动脉可出现血尿、尿闭和肾缺血后血压升高。