实际上在胃穿孔之前就会出现一些症状,这些症状主要包括腹痛。因为胃穿孔主要的原因是溃疡,尤其是十二指肠球部溃疡,十二指肠球部溃疡的症状就是空腹痛、夜间痛,餐后缓解或者服药之后缓解。之前有这些症状,然后突然出现剧烈的腹痛,而且溃疡疼痛都是上腹部。
但穿孔疼痛部位不局限于上腹部,它会往右下腹跑,或者出现全腹部的腹痛,出现加重加剧。到医院进行简单查体就会出现,腹部像板状像木板一样坚硬,就是出现一个腹肌强直,这叫板状腹。然后查一下肠鸣音,发现肠鸣音基本消失。
在这种状态下,做一个腹平片、立卧位腹平片,会发现膈下出现游离气体。所以在医院里结合上患者的腹痛加重加剧,然后范围扩大、板状腹、膈下游离气体,可以明确诊断胃穿孔。