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在妊娠期间，如果TSH水平低于正常值下限，而FT4水平高于正常值上限，我们就定义为妊娠合并甲亢。在怀孕早期，HCG，也就是我们说的绒毛膜促性腺激素，分泌往往会增加，这样会加重甲亢的病情，而到孕晚期会逐渐减轻。但是，如果分娩、剖宫产术、感染，这些都有可能诱发甲亢危象，需要我们注意。
丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑是治疗甲亢的主要药物，贝塔受体阻滞剂可以用来控制甲亢的临床症状。抗甲状腺药物由于可以通过胎盘屏障进入胎儿体内，因此，在用药原则上，我们建议采用最低有效剂量，使FT4水平保持正常，或者略高于正常值上限。因为甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶对胎儿均存在致畸风险，正在服用甲巯咪唑或者丙硫氧嘧啶的备孕妇女，一旦怀孕，可暂停抗甲状腺药物，并且立即就诊，并做相应的甲状腺功能和甲状腺相关抗体的检测。那么，在怀孕前3个月内停药后，如果FT4正常或接近正常，可继续停药，每1-2个星期做临床评估和甲状腺功能的复查。如果停药以后，甲亢的症状加重了，甲状腺激素水平升高明显，则需要应用抗甲状腺药物治疗，在以往的临床过程中，在孕早期的时候，我们建议使用丙硫氧嘧啶，到了中晚期就改成甲巯咪唑，但是在新版的，就是2018版刚出来的指南里面就提到，孕早期还是建议使用丙硫氧嘧啶，而中晚期是否将丙硫氧嘧啶改成甲巯咪唑，没有提到，没有建议。
而药物调整阶段需要每2周检测1次血清甲状腺功能指标，等指标稳定以后，再每2～4周检查1次，应用丙硫氧嘧啶的需要每3～4周检查1次肝功能。对于抗甲状腺药物有严重不良反应的这部分病人，或者需要通过高剂量的抗甲状腺药物治疗的，可以考虑在妊娠中期的时候，进行甲状腺手术治疗。现在认为，抗甲状腺药物在哺乳期也是可以应用的，低中剂量的药物，比如甲巯咪唑不超过20 mg/d，或者丙基硫氧嘧啶不超过450mg/d，对哺乳期的婴幼儿的甲状腺功能一般是没有影响的，而哺乳期可应用甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。而131I不能用于妊娠合并甲亢的治疗。
