中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别主要有以下几个方面:1、病变部位的不同:中枢性面瘫部位主要在病变对侧颜面下部肌肉麻痹,周围性面瘫部位表现为病变同侧全部面部肌肉麻痹。2、病因不同:中枢性面瘫病因多为皮质、脑桥、内囊等核上部位受损。多见于脑血管病、颅内占位性疾病等。周围性面瘫则病因多为面神经核或者是面神经受损引起,多见于受凉、感染、糖尿病等情况。3、症状表现不同:中枢性面瘫眼睑以上的表情肌不受累,闭眼、皱眉症状正常,有鼻唇沟变浅、口角下垂症状。周围性面瘫则表现为病变侧所有面肌都出现瘫痪症状,不能闭眼、皱眉、鼓腮等。