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患有1型糖尿病或胰岛功能差的糖尿病患者，必须使用胰岛素进行降糖治疗，一般来说，在饭前使用速效或短效胰岛素治疗以前，需要三种短期和长期的降糖溶液。患有高血糖的2型糖尿病患者也需要临时使用胰岛素，以提高降糖效果并减轻葡萄糖毒性。
2型糖尿病患者在使用胰岛素降低血糖之后，可选择口服降糖药或胰岛素联合口服降糖药。患有急性并发症的糖尿病患者，如糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷，必须使用胰岛素。
如果糖尿病病史较长，并发症较多，口服降糖药很难达到血糖控制的目的，应用胰岛素进行降糖治疗也是必要的。新发现的2型糖尿病患者经过一段时间的胰岛素强化治疗，有可能进入蜜月期，只需控制饮食和运动，就能使血糖达到标准。