双肺下叶小结节是否严重还要看肺结节大小,肺结节的形态来判断,如果考虑是良性炎性肺结节那么通常是不严重的,病人定期随访,动态观察就可以了,如果有呼吸系统症状也可以抗炎对症治疗缓解症状。但是如果考虑恶性肺结节,那么就相对比较严重,建议病人进一步穿刺活检明确诊断,也可以直接手术切除,防止延误了最佳的手术治疗时机。