大叶性肺炎和小叶性肺炎,主要是从解剖上来进行分类的,所以两者的区别也是影像学上的改变为主。大叶性肺炎在胸片上或肺部CT上,表现为肺叶或者肺痰的实变阴影,一般多由肺炎链球菌感染所引起,通常并不会累及到支气管。而小叶性肺炎往往是由支气管路径开始,逐渐累及细支气管、终末细支气管,以及肺泡。所以小叶性肺炎在胸片或者CT上,多表现为肺纹理分布的不规则的斑片状高密度阴影,而没有实变的影像学改变。大叶性肺炎和小叶性肺炎,症状上大多数是相同的,区别只在于解剖和影像学上的表现。