牙龈肿起来一个包,最常见的原因就是平时不注意口腔卫生,导致龋齿,龋齿没有及时治疗,龋洞向下发展导致的牙髓炎,牙髓炎没有及时处理,引起根尖周,根尖周炎形成根尖周脓肿,破溃形成瘘管在牙龈上肿起一个包。应该上正规医院口腔科进行完善的根管治疗,消除根尖的炎症,如果根尖病变特别严重,通过根管治疗无法消除根尖的炎症,就需要考虑拔除牙齿,然后进行义齿修复。