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TCT异常无论是否存在HPV感染，是否要做活检要看TCT异常等级。
如果TCT低度病变以上的情况，如LSIL(低度鳞状上皮内病变) 、HSlL(高度鳞状上皮内病变) 、癌，都需要进行组织学检查，即阴道镜下的活检，组织学病理是诊断宫颈病变的金标准。
一般来讲，如果阴道镜下的病理呈现出HSlL以上的情况，需要进行手术干预。而如果TCT仅为ASCUS(无明确意义的非典型细胞的改变)，HPV为阴性，可能是不明意义的鳞状上皮异常，可以3~6个月进行复查。另外，如果提示有炎症，可以治疗炎症以后，再重复涂片，这样可以除外因炎症导致的TCT异常。
一般来讲TCT异常，无论HPV是否是阳性，要警惕有宫颈病变的可能性。如果HPV阳性，则要积极的进行处理，如果是阴性，要除外涂片异常或者是涂片不规范时导致的细胞学异常，但是一旦出现LSIL以上的情况，必须进行阴道镜活检。