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大便时小肚子疼有可能是肠道疾病或者是阑尾炎导致的，需要到医院进行肠道以及消化系统检查，对症治疗。
1、肠道疾病：比如肠痉挛、肠炎以及结肠炎等等。患者除了大便的时候小肚子疼痛以外，还会出现大便不成形，食欲不振等等症状。可以用热水袋热敷腹部，能缓解不适症状，同时可以服用肠炎宁片、整肠生等药物调理肠道。
2、阑尾炎：阑尾炎初期，患者的上腹部、胃部以及肚脐周围都会出现轻微疼痛。轻微的阑尾炎可以采用头孢曲松、甲硝唑等药物保守治疗，如果症状严重，则需要马上手术治疗。
患者注意积极配合医生治疗，同时注意饮食健康，不要吃油腻以及油炸的食物。