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正常情况下，在流产的前三天，可以出现小腹的隐痛或坠痛，三天之后小腹疼痛会逐渐减轻，五天左右小腹疼痛应该消失。如果患者在流产的前四天，没有腹痛，第五天出现小腹的疼痛，主要考虑以下几种可能：
第一、患者有宫腔的感染而引起的疼痛，患者做流产之后，身体抵抗力比较低，有相关的宫腔操作，阴道抵抗力也比较低，非常容易患有炎症，患者多伴有流血恶臭或者是发烧、腰酸等不适。通过妇科内检，血常规等相关的检查可以明确诊断，需要使用抗生素抗炎治疗。
第二、要考虑患者的子宫复旧不良，宫腔内有积血，所以会出现小腹的坠胀疼痛。通过做妇科彩超，妇科内检可以明确诊断。
第三、要考虑患者是流产之后，合并有尿路感染或者肠道疾病或尿道的其他疾病而导致的腹痛。患者多伴有尿频、尿急、尿痛或者是腹泻、便秘等泌尿系或肠道疾病的表现，需要在医生的指导下进行抗感染治疗。