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剖腹产后小便时小腹向下疼痛常见的可能原因是子宫收缩、剖腹产伤口疼痛或泌尿系统感染导致。
1.子宫收缩。剖腹产后子宫完全恢复至怀孕前需要6周左右，在此期间，进行小便、行走、哺乳等活动过程时，都可能诱发子宫收缩，出现小腹向下疼痛的感觉。这属于正常情况，会随着子宫的恢复，小便时小腹疼痛感也会逐渐减轻。
2.伤口疼痛。剖腹产后伤口完全恢复需要4-6周，恢复过程中，小便时可能刺激伤口，出现小腹向下疼痛的感觉。随着伤口的痊愈，这种疼痛感会逐渐消失。
3.泌尿系统感染。剖腹产后身体抵抗力下降，容易出现泌尿系统感染，表现有小便时小腹疼痛外，还可能合并有小便次数增多和尿急的感觉。建议剖腹产后注意个人卫生，多喝水，必要时就医治疗。
剖腹产后需要注意保持外阴干洁，多喝水，勤排尿。平时多注意加强营养，适当进行产后恢复操，帮助身体恢复。