肾盂肾炎是由致病微生物引起的肾盂和肾实质炎症,常伴有下尿路感染,大多为革兰阴性杆菌感染所致,分为急性和慢性两种类型,症状和治疗也有所不同。
肾盂肾炎的临床表现
1、急性肾盂肾炎
1)全身症状:患者会出现发热、寒战、食欲不振、恶心、呕吐,体温多在38~39℃之间,也可达40℃,还会伴随着头痛、全身酸痛等。
2)泌尿系统的症状:患者主要是会出现尿频、尿急、尿痛、排尿不适、夜尿增多、下腹部疼痛,严重的会出现膀胱刺激征。
3)腰痛:患者会出现单侧或双侧腰痛,多为钝痛或酸痛,程度不一,少数有腹部绞痛,沿输尿管向膀胱方向放射,体检时脊肋角有明显压痛,肾叩痛呈阳性。
2、慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎临床表现复杂,容易反复发作,病程隐蔽,有时可表现为无症状性菌尿和或间歇性的尿频、尿急、尿痛。
还可能会有慢性间质性肾炎的表现,主要是包括尿浓缩功能减退,低渗、低比重尿,夜尿增多及肾小管性酸中毒等。
等到了肾盂肾炎的晚期,那么就有可能会出现肾小球功能损害,氮质血症直至尿毒症。
肾盂肾炎的治疗
1、急性肾盂肾炎
轻型的急性肾盂肾炎患者,可以口服有效抗生素10-14天,常用的有复方新诺明、阿莫西林等,疗程结束之后可以复查尿液,若是仍阳性的结果,则需要用敏感抗生素治疗六周左右。
而对于重度急性肾盂肾炎患者,可以采用静脉和肌肉给药,多选用半合成广谱青霉素、氨基糖苷类抗生素、第三代头孢菌素等,就算是尿培养转阴后也要继续药物治疗2周,要注意是否有肾盂积脓、肾周脓肿等并发症发生。
2、慢性肾盂肾炎
首先要做的是纠正和去除易感因素,尽可能的纠正和去除泌尿系统的结石、梗阻以及反流的情况。
其次就是需要抗感染治疗,如果有细菌耐药形成了,那么可以在医生的指导下,使用较大剂量的杀菌类型抗菌药治疗。
最后就是需要保护肾功能了,血压升高可能会加速肾功能的恶化,所以在治疗肾盂肾炎的同时,还需要抑制血压,改善微循坏等。