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双肺多发小结节3一5mm原因较多，主要与先天因素、环境因素、感染、肿瘤等因素有关。
1.先天因素：部分患者，尤其青壮年，首次做肺CT发现结节，形态规则且边界清楚，可能为先天因素，由于肺CT扫描越来越薄，其检出率也随之增高。
2.环境因素：职业性粉尘颗粒、雾霾等环境污染物质暴露或长期吸烟，可出现肺结节，一般为多发，直径较小，形态规则结节。
3.感染因素：以真菌、病毒和非典型病原体感染为主，实性或磨玻璃结节，单发或多发均可。双肺多发小于5mm，如为支原体、病毒感染引起具有自限性。对于有感染症状、病灶范围大或与恶性肿瘤难鉴别时，可考虑抗感染治疗，如好转也有助于其与肿瘤鉴别。
4.肿瘤因素：较少，常为肺癌的早期影像学表现，常单发；晚期转移瘤表现，常多发。可有空泡征、胸膜牵拉或边缘毛刺等恶性征象，但不绝对。抗炎治疗无效，部分伴有肿瘤标志物进行性升高，对于3-5mm多为癌前病变，随访观察，通常随访周期为三个月，持续生长，不除外恶性，经专科医生建议处置。
双肺多发3-5mm肺结节形成原因很多，建议在呼吸科或肿瘤科专业医生评估下，确定具体治疗方法。