肺结节原因较多,主要与先天因素、环境因素、感染、肿瘤等因素有关,与感染、肿瘤相关,或出现并发症需要治疗。
先天因素
部分患者,尤其青壮年,首次做肺CT发现结节,形态规则且边界清楚,可能为先天因素,由于肺CT扫描越来越薄,其检出率也随之增高。
环境因素
职业性粉尘颗粒、雾霾等环境污染物质暴露或长期吸烟,可出现肺结节,一般为多发,直径较小,形态规则结节。以戒烟,减少有关暴露为主。如出现咳嗽、咳痰、气短,肺功能下降,发生慢阻肺等相关并发症,需进行合并症治疗,如吸入支气管扩张剂噻托溴铵等。
感染因素
部分肺结节由致病菌感染引起,以真菌、病毒和非典型病原体为主,可为实性或磨玻璃结节,单发或多发均可,形态各异,与肿瘤等原因引起的肺结节易混淆。病情较轻者往往有自限性,可不需治疗自愈。对于有感染症状、病灶范围大或与恶性肿瘤难鉴别时,可考虑抗感染治疗,如好转有助于其与肿瘤鉴别。
肿瘤因素
较少,常为肺癌的早期影像学表现,常单发;也可能为晚期转移瘤表现,常多发。可有空泡征、胸膜牵拉或边缘毛刺等恶性征象,但不绝对。抗炎治疗无效,部分伴有肿瘤标志物进行性升高,大于5mm者需警惕,随访观察,通常随访周期为三个月,持续生长,不除外恶性,经专科医生建议,可手术切除。
肺结节形成原因很多,建议肺CT发现肺结节,可在呼吸科或肿瘤科医生评估下,确定具体治疗方法。