章峻钧

平常抽的空腹血脂主要有几个指标， 第一个是甘油三酯，第二个是胆固醇，第三个是高密度脂蛋白，第四个是低密度脂蛋白。针对这几个指标，如果说甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白升高高于正常范围，我们可以说是血脂升高，血脂异常，高密度脂蛋白是一个保护性的蛋白，如果说高密度脂蛋白低于正常范围，我们这种情况下也可以说是血脂异常，因为你的保护因素解除了。所以我们在看血脂的时候，主要是看甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，对于合并有糖尿病、冠心病、高血压，我们的低密度酯蛋白侧重点的话就会更高， 因为我们低密度脂蛋白不光是要降低在一个正常范围，还要降低在一个正常范围的低脂。所以不光看他的正常范围，还要看他具体的一个数值情况。

脚肿的原因主要有六个方面，最常见的有以下几种： 第一个是肝功能不全，低蛋白血症的时候会引起双侧对称型的脚肿。 第二种情况，是肾功能不全、尿毒症的患者，他的水排泄障碍，所以引起了水钠潴留，引起全身对称性的水肿，所以脚也会引起水肿，甚至颜面部的水肿。 第三种情况，就是心功能不全，心衰的患者，也是水钠潴留引起的，它也是引起全身性的水肿，会引起双下肢对称性的水肿。 第四种原因，就是甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退都会引起双下肢的水肿，甲亢引起的水肿，可能是这种非凹陷性的水肿，但是合并甲亢心的时候呢，一般是合并凹陷性的水肿的。 另外还有一些炎症、血栓引起的双侧的脚肿，它常合并有红肿热痛，以及间接性的跛行，需要进一步完善下肢血管的一些彩超，以及炎性的指标来鉴别。 另外还有一些脚肿跟一些药物有关系，特别是我们服用的降血压的药物里面，钙拮抗剂也有引起脚肿的风险。

脚肿和心脏是有关系的，特别是双下肢对称性的脚肿，如果合并有活动后的耐力减退，夜间不能平卧，需要端坐呼吸，伴有咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等症状，这些都是提示心衰的表现。双侧脚肿还跟肾脏和肝脏有关系，特别是低蛋白血症的情况下也会引起脚肿。心衰引起的脚肿是一个全心衰竭的表现，它表现为下肢的水肿，合并有肝脏的淤血，肝脏及胃肠道淤血的一些表现，主要是有纳差、乏力、恶心、呕吐。